Zoeken

Facebook

Wijzigingsformulier

De gegevens vermeld op dit wijzigingsformulier worden opgenomen in het ledenbestand van de Historische Kring Hoogeveen.

Vul hier de huidige gegevens in.
Voornaam / Voorletter(s)(*)
Vul svp uw voornaam of voorletter(s) in.

Tussenvoegsel
Vul svp het tussenvoegsel van de naam in.

Achternaam(*)
Vul svp uw achternaam in.

Adres en huisnummer(*)
Vul svp uw adres (straat en huisnummer) in.

Postcode(*)
Vul svp uw postcode in. Bijvoorbeeld: 7907 CD.

Woonplaats(*)
Vul svp uw woonplaats in.

Telefoonnummer(*)
Vul svp uw telefoonnummer in. Bijvoorbeeld: (0528) 236035.

Mobiel telefoonnummer
Vul svp uw mobiele telefoonnummer in. Bijvoorbeeld: (06) 12345678.

Email(*)
Vul hier svp uw email adres in.

IBAN
Ongeldige invoer

Naam rekeninghouder
Vul svp de naam van de rekeninghouder in.

Woonplaats rekeninghouder
Vul svp de woonplaats van de rekeninghouder in.

Vermeld alleen de gewijzigde gegevens.
Voornaam / Voorletter(s)
Vul svp uw voornaam of voorletter(s) in.

Tussenvoegsel
Invalid Input

Achternaam
Vul svp uw achternaam in.

Adres en huisnummer
Vul svp uw adres (straat en huisnummer) in.

Postcode
Vul svp uw postcode in. Bijvoorbeeld: 7907 CD.

Woonplaats
Vul svp uw woonplaats in.

Telefoonnummer
Vul svp uw telefoonnummer in. Bijvoorbeeld: (0528) 236035.

Mobiel telefoonnummer
Vul svp uw mobiele telefoonnummer in. Bijvoorbeeld: (06) 12345678.

Email
Vul hier svp uw email adres in.

IBAN
Ongeldige invoer

Naam rekeninghouder
Ongeldige invoer

Woonplaats rekeninghouder
Ongeldige invoer